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门诊大病包括哪几种病?报销比例有多少?

现在大病医疗的报销需求是非常高的,是人人都必要的保障,而且有一定的福利性。不过具体的大病医疗门诊报销的情况,很多人对此类概念是非常模糊的,不清楚具体的范围和报销比例,下面就通过文章看看门诊大病包括哪几种病,并看看具体的报销比例有多少吧!

一、门诊大病包括哪几种病

门诊大病涵盖的病症种类实际是没有明确约束的,但是都是一些高额医疗支出损失的病症,比如恶性肿瘤、尿毒症需要的肾透析、器官移植的抗排异医疗、再生障碍性贫血、血友病、强迫症、狂躁症、精神发育迟缓等等。

虽然在病症的种类上没有严格意义的范围限制,但是医疗支出上的额度要求是有起付线门槛的,最低的理赔金额为1.2万元,在这个基础的起付门槛以上的门诊大病医疗损失,才能予以报销。

二、大病报销比例是多少

大病报销的具体比例跟医疗费用支出水平的额度相关,是实行梯度报销规则的,具体如下:

1、费用水平在1.2万元以上,3万元以上的,报销比例为55%;

2、费用水平在3万以上,10万元以下的,报销比例为65%;

3、费用水平在10万以上的,报销比例为75%。另外针对年度的大病报销额度上限设定,一般都是30万元。

而且在计算大病报销的累计个人承担的额度的过程中,对于贫困患者的已享受的医疗救助额度是不予扣除的。

三、门诊大病如何报销

门诊大病医疗的报销流程是比较简单的,通过下述的四个步骤来完成:

1、准备必要的报销凭证及清单资料,包括了参保人的身份证原件、医保卡/社保卡,相关的医疗费用的结算凭证、结算清单原件及复印件等等;

2、由参保人携带申述资料,到所在地区的定点医院医保部门填写相关的审核表格,并进入初审流程;

3、定点医院将通过初审的相关参保人的信息汇总提报城镇医疗保险的经办机构审核;

4、对于再次审核通过的参保人,可以由当地的城镇医疗保险经办机构发放相应的报销款项,对于属于恶性肿瘤首次罹患或者复发的情况的,涉及的中草药的费用报销最高是可以享受5年的。

以上就是全文梳理的关于门诊大病包括哪几种病的具体介绍,实际上在保障病症的范围上是没有限定种类的,是针对高额医疗损失的补偿,报销实行的是梯度报销形式,医疗损失额度越高的部分报销比例越高。

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