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医疗保险包括牙科吗?保障范围是什么?

医疗保险作为国家社会保障保险。许多人都购买了该保险。但是由于对保险的认识不清,有一些投保人并不能认清楚该保险能够保障哪些项目。下面小编就对什么是医疗保险?医疗保险包括牙科吗?这些问题进行详细解答。

医疗保险包括牙科吗

一、什么是医疗保险

医疗保险是指社会医疗保险。医疗保险是国家和社会根据相关法律法规建立的,在保障范围内为劳动者提供一个基本医疗需要的社会保险公司制度。基本医疗保险基金由集合基金和个人账户组成。员工缴纳的所有基本医疗保险费应计入个人账户;而用人单位进行缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分主要用于设立统筹发展基金。另一部分划入个人账户。

二、医疗保险包括牙科吗

关于牙科医疗保险报销的规定在每个地区都有所不同。详情请咨询当地医疗保险部门。

比如苏州。根据《苏州市基本医疗保险、义齿、正畸、正颌治疗、牙种植、牙嵌体、牙齿清洁诊疗服务项目管理办法》第四条的相关规定,牙齿美容和其他诊疗项目不由医疗保险基金支付。根据江苏省诊疗项目的规定,前牙拔除、磨牙拔除等项目属于甲类项目,医保基金可按规定支付。

三、医疗保险的保障范围是什么

医疗保险的报销范畴具体分为三个方面:基本医疗保险诊疗项目、基本医疗保险药品和基本医疗服务设施。下列是医疗保险报销范畴的详细内容。

1、基本医疗保险药品的报销

我国药品种类可分为甲、乙、丙三类,甲类药品基本纳入医疗保险基金支付范围。

2、基本医疗服务设施的报销

基本医疗保险医疗服务设施的报销范围涉及定点医疗机构出示的受保人在接受诊治和护理流程中所需的日常生活服务设施,具体涉及入院床位费或门(急救)费咨询和急救床位费。

3、基本医疗保险诊疗项目报销

(1) 临床诊断和治疗必须是安全、有效和费用适合;

(2) 物价部门制定了的收费标准;

(3) 在指定医疗机构为被保险人提供的指定医疗服务范围内。

4、到国外就医。

医疗费用由第三方依法承担。如果第三方未能支付或无法确定第三方,基本医疗保险基金应提前支付。基本医疗保险基金预缴后,有权向第三方追偿。

以上就是小编为大家整理有关医疗保险的相关问题的解答,希望能够帮助到大家。

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